Специалисты пытаются оценить катастрофические последствия пандемии для экономики Поделиться
О том, каким бременем для всего мира скоро окажутся пациенты с постковидом, пока можно только догадываться. Сегодня известно, что это состояние развивается примерно у каждого третьего переболевшего коронавирусной инфекцией. У некоторых изматывающие симптомы длятся месяцами и мешают жить, не говоря уже о том, чтобы работать.
Первое исследование об экономическом бремени постковида проведено общественными организациями в США. По их данным, сегодня более 4 миллионов человек в Америки вынуждены были уйти с работы из-за ухудшения состояния здоровья. В России таких исследований никто не проводил, но ситуация может быть не лучше.
Список симптомов постковида включает уже десятки наименований, и он постоянно расширяется. Вот лишь некоторые: непереносимость нагрузок, изнурительная усталость, когнитивные и сенсорные нарушения, головные боли, миалгия … Все эти недуги оказывают влияние на трудоспособность, иногда до такой степени, что люди вынуждены бросить работу.
В России таких людей — целая армия. В специализированных группы в соцсетях продолжают делиться историями одна страшнее другой. «У меня постоянная тахикардия, сердце сильно бьётся, шаткость походки, повышается давление, туман в голове… Я нервничаю постоянно, но анализы в норме, врач сказала: иди работать, отвлекайся, все будет хорошо, а будешь лежать — будет ещё хуже. С момента болезни прошло год и три месяца. Я хочу работать, но боюсь. А мне лишь 24 года», — пишет Юрий.
«Я болела ковидом в октябре 2020, постковид (панические атаки, тревожность, депрессия, скачки температуры и пульса, туман в голове и невозможность сосредоточиться) удалось побороть антидепрессантами, но в последний месяц накатывает дикая физическая усталость — прихожу с работы и просто лежу, по выходным тоже практически никуда не выхожу, заставляю себя, если необходимо. Такое чувство, будто вагоны разгружаю постоянно, хотя у меня работа абсолютно не связана с физическим трудом. Но производительность труда упала, мне тяжело, хочу уволиться», — пишет 34-летняя Жанна.
«Думала — переболею, и на этом мои мучения закончатся, не тут-то было! На данный момент мучает потливость, бессонница, боли во всем теле. Потею так, что не могу накраситься — сразу весь макияж «течет». Боли в теле появились недавно- сначала заболела шея и плечи, сейчас болит все тело, вплоть до маленьких косточек в пальцах. Конечно, можно все терпеть, если бы не на работу скоро. Страшно, смогу ли я работать, работа у меня физически тяжёлая», — рассказывает 40-летняя Светлана.
Анна жалуется на длительное отсутствие аппетита, бессонницу, потерю веса, сильную слабость, головокружение, интоксикацию, потливость, сильную боль в глазах и за глазами, голове, затылке, чувство страха, нехватку воздуха, хлопки в ушах при засыпании, подергивания, тремор рук и в целом «состояние тряпочки» — эти симптомы мучают ее несколько месяцев. Работу (она хореограф) ей пришлось бросить, уже год регулярно ходит к неврологу, который списывает ее состояние на «эмоции».
В России исследований на тему потери рабочей силы из-за пандемии никто не проводил. Но в ряде других стран эта проблема становится одной из самых актуальных. Общественная организация Brookings Metro подготовила отчет, в котором оценивалось влияние постковида на рынок труда. В нем использовались результаты ряда исследований. Так, в июне этого года Бюро переписи населения добавило четыре вопроса о длительном ковиде в свой опросник Household Pulse Survey (HPS), что позволило исследователям лучше понять распространенность этого состояния. Из него следует, что более 16 миллионов (!) американцев трудоспособного возраста, а это около 8% трудоспособного населения страны, сегодня страдают от постковида. Из них около 4 миллионов вынуждены были бросить работу из-за симптомов этого состояния. При этом ежегодные потери заработной платы составляет около 170 миллиардов долларов в год (а потенциально может достигать 230 миллиардов долларов). Общественники предупреждают: если власти не предпримут необходимые меры, последствия со временем будут усугубляться.
Недавнее исследование Федерального резервного банка Миннеаполиса подтверждает данные HPS: 24,1% людей, заразившихся COVID-19, испытывали симптомы в течение трех месяцев и более. При этом по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 70% американцев заразились COVID-19. Если 24,1% из них имели постковид, то это 34 миллиона человек. По данным ФРС Миннеаполиса, 50% респондентов оправились от постковида: то есть, не оправилось около 17 миллионов человек.
Во многих случаях постковид влияет на работу. Исследователи отмечают, что для понимания масштабов этого влияния, нужно знать три вещи. Во-первых, какой процент людей с постковидным синдромом ушли с работы или сократили свое рабочее время. Исследование ФРС Миннеаполиса, упомянутое выше, показало, что 25,9% людей с постковидом либо не работают, либо работают меньше. Исследование Конгресса профсоюзов Великобритании говорит о том, что 20% людей с постковидом, прекратили работать, а еще 16% работают по сокращенному графику. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, показало, что 22% людей с постковидом не смогли работать из-за плохого состояния здоровья, а еще 45% были вынуждены сократить количество рабочих часов.
Во-вторых, важно, сколько людей с постковидом работали до него. Из 16,3 миллиона американцев трудоспособного возраста с постковидом до болезни работали примерно 12,2 миллиона.
В-третьих, исследователи узнали, насколько сократилось рабочее время тех, кто продолжал работать. Исследование ФРС Миннеаполиса показало, что в среднем люди с постковидом сократили его на 10 часов в неделю, то есть на 25%. Таким образом, рынок труда потерял не менее 3 миллиона работников с эквивалентом полной занятости или 1,8% всей гражданской рабочей силы США. Это соответствует опыту стран, сопоставимых в экономическом плане. Например, четверть британских компаний называют постковидный синдром одной из основных причин длительного отсутствия сотрудников.
Экономист Гарвардского университета Дэвид Катлер в своем исследовании приводит следующие данные: от 12% до 17% пациентов с COVID-19 испытывают три или более симптомов через 12 недель после начала заболевания, и сокращение рабочей силы среди людей со значительными нарушениями составляет 70%. Катлер подсчитал, что 3,5 миллиона человек не работают из-за длительного течения ковида, Стоимость потерянной заработной платы составляет около 200 миллиардов долларов в год.
Конечно, эти не отражает всего экономического бремени постковида, поскольку не включает такие последствия, как снижение производительности людей, работающих во время болезни, значительные расходы на медицинское обслуживание, которые несут пациенты, или потерянную производительность лиц, осуществляющих уход за больными.
Хотя врачи и исследователи с каждым днем узнают все больше о причинах, лежащих в основе постковида, стандартизированного, общепринятого лечения этой болезни не существует. Недавнее исследование показало, что вакцины снижают риск постковида лишь на 15%. И хотя неизвестно, каков риск постковида после повторных инфекций, одно недавнее исследование показало, что каждая повторная инфекция увеличивает вероятность долгосрочных последствий для здоровья.
В совокупности эти факторы позволяют предположить, что если пациенты с постковидом не начнут выздоравливать более быстрыми темпами, экономическое бремя будет продолжать расти. Для наглядности: если популяция пациентов с постковидом будет увеличиваться всего на 10% каждый год, то через 10 лет ежегодная стоимость потерянной заработной платы составит пол-триллиона долларов.
И все же государство способно снизить экономическое бремя постковида, приходят к выводу исследователи. По их оценкам, есть пять мер государственного вмешательства, которые могут справиться с этой задачей: улучшение профилактики и лечения, расширение оплачиваемого отпуска по болезни, улучшение условий труда на рабочем месте, расширение доступа к страхованию по инвалидности и улучшение сбора данных об экономических последствиях постковида.
Что касается профилактики, то экономически целесообразно поощрять или предписывать использование масок, очистителей воздуха и других мер, которые, как известно, снижают распространение инфекции.
Даже при наличии таких средств профилактики люди будут продолжать заражаться, и у некоторых из них COVID-19 будет протекать долго. Поэтому нужно наращивать армию медработников, чтобы помочь им выздороветь или хотя бы улучшить свое состояние. Сегодня очереди в немногочисленные клиники по лечению постковида в США растянулись на месяцы. Нужны и исследования причин длительных постковидных заболеваний.
Кстати, Белый дом уже опубликовал Национальный план действий по исследованию постковида, а Конгресс США выделил 1,15 миллиарда долларов из средств Национальных институтов здравоохранения (NIH) на изучение этого заболевания.
Кроме того, исследователи предлагают расширить оплачиваемый отпуск по болезни. Когда работники не имеют доступа к оплачиваемому больничному листу, они чаще ходят на работу больными, что увеличивает распространение COVID-19, приводит к большему количеству инфекций и реинфекций, и, следовательно, к более длительному течению болезни «Обязывая работодателей предоставлять всем работникам доступ к оплачиваемому больничному листу, Конгресс может снизить распространение COVID-19, повысить экономическую безопасность семей и, возможно, снизить скорость перехода инфекции COVID-19 в длительную форму», — говорится в рапорте исследователей.
В нем отмечается, что с 16,3 миллионами американцев трудоспособного возраста, страдающих этим заболеванием, постковид уже оказывает значительное влияние на экономические показатели США и финансовое состояние домохозяйств. «Если не вмешаться, ситуация, скорее всего, будет ухудшаться. Правительство должно отнестись к угрозе постковида серьезно, пока мы не сможет полностью нейтрализовать воздействие этого заболевания на экономику и здоровье людей», — пишут исследователи.
«Что там этот ваш COVID — переболеем и всё. Ну ещё раз переболеем. И ещё. Подумаешь, постковид. Ой, чего это он не уходит. Ой, чего-то мне не очень. Как выясняется, «не очень» — оно и в плане экономики для целой страны. Пока что — на примере США и на основе аналитики некоммерческой общественно-политической организации, а не на базе научных исследований, но, думаю, они тоже подъедут. Пока есть некие первые приблизительные результаты. Которые тоже вполне внушают, — говорит известный врач-терапевт Алексей Водовозов. — Например, работа 25,9% людей с постковидом «пострадала», то есть они либо не работают, либо способны выдержать только сокращённый рабочий день. Больше всего провал в США ощутим в образовании, транспорте, общепите, гостиничном бизнесе, здравоохранении и социальных службах, здесь рынок труда уже на 1% ниже, чем следовало бы ожидать по демографическим данным. Скорость роста этого экономического бремени будет зависеть от наличия и доступности улучшенных вариантов лечения, которые увеличивают скорость выздоровления после ковида и выхода из постковидного синдрома (или не входа в него вообще). Ну или хотя бы перевода пациентов из состояния «тяжелобольные» в состояние «умеренно» или «легко» больные. Снижения шансов заболевания при помощи вакцин. И ясности по поводу дополнительного риска постковида при реинфицировании. И по всем трём пунктам ничего хорошего. Повторные инфекции увеличивают риск постковида, с лечением, предупреждающим постковид глухо, более-менее спасают вакцины, но отношение к ним во всём мире оставляет желать лучшего — если с вакцинацией ещё худо-бедно справились, то с ревакцинациями как-то не очень. Поэтому авторы работы предлагают улучшение вариантов лечения. Оплачиваемые больничные. Улучшение условий для работодателей, включая удалёнку и всё такое прочее. Более широкий доступ к страхованию по потере трудоспособности».
Все эти меры могут стать актуальными и для России, однако на данный момент масштабы проблемы еще трудно осознать.
