Важно не игнорировать симптомы Поделиться
Хронический или длительный кашель – состояние, которое доставляет ежедневный дискомфорт страдающему от этого недуга. По характеру он бывает сухим, влажным, щекочущим и так до бесконечности. Однако каждый из этих видов может сигнализировать о серьёзных проблемах со здоровьем. Часто – неочевидным на первый взгляд.
Хронический кашель – настолько распространенная проблема, что совместная команда Имперского колледжа Лондона и Манчестерского университета запустила проект «Давайте поговорим о кашле», чтобы повысить осведомленность о влиянии этой проблемы на тех, кто от этого страдает.
По словам профессора респираторной медицины в Манчестерском университете Джеки Смит, кашель считается хроническим, если он не проходит в течение восьми недель: «Он может сохраняться десятилетиями и серьезно влияет на здоровье, качество жизни и психическое благополучие человека».
Самое правильное действие в случае, если вы заметили у себя хронический или длительно донимающий вас кашель, причину которого определить довольно сложно – обратиться к терапевту, который соберет анамнез и, в случае необходимости, направит вас к более узкому специалисту. Ведь за кажущимся безобидным кашлем могут скрываться более серьезные проблемы, о которых и сигнализирует ваш организм. И это не только последствия перенесенного ОРВИ. Итак, причиной чего может быть хронический кашель.
Первая причина. Если у вас появился хронический сухой кашель, который усиливается после еды или в ночное время, это может быть связано с кислотным рефлюксом. Желудочный сок попадает вверх в пищевод. Если крошечные капли желудочной кислоты попадают на голосовой аппарат или горло, они вызывают раздражение и кашель.
Такой кашель чаще проявляется во время или после приема пищи, поскольку именно тогда желудок вырабатывает больше кислоты, необходимой для процесса пищеварения. Этот вид кашля может проявляться и ночью, поскольку горизонтальное положение – причина движения желудочного сока вверх по пищеводу.
Кстати, иногда именно кашель является единственным симптомом кислотного рефлюкса, поскольку не каждый человек с этим заболеванием страдает от изжоги.
При хроническом кашле сначала следует провести исследование функции легких и бронхоскопию. Если респираторная инфекция исключена, то можно провести проверку на наличие кислотного рефлюкса.
Дабы минимизировать проявления столь неприятных симптомов, врач-консультант по респираторным заболеваниям в больнице общего профиля Саутгемптона Аниндо Банерджи рекомендует избегать приемов пищи после 8 вечера и спать так, чтобы голова была чуть выше тела.
Вторая причина. Сухой кашель с приступами, которые могут длиться несколько минут, может быть причиной гиперчувствительности горла. Если ткани горла раздражаются определенным возбудителем (например, пыльцой или пылью), они могут стать сверхчувствительными и легче реагировать на вещества, которые вступают в контакт с возбудителями. Больные могут кашлять до 400 раз в день.
«Кашель может спонтанно прекратиться, но может повторяться много раз в день. А поскольку кашель может вызвать сокращение мышц таза, это может привести к недержанию мочи, которое вызывает глубокое беспокойство. У некоторых пациентов даже были переломы ребер в результате сильного давления на грудную клетку, вызванного кашлем, который был очень болезненным», — поясняет профессор респираторной медицины в Университете Манчестера Эшли Вудкок.
Эксперт отмечает: «Если конкретная причина не выявлена, единственным вариантом является успокоение кашля — возможно, путем рассасывания пастилки с ментолом».
По словам профессора Вудкока, это помогает, создавая ощущение прохлады в горле, что может помочь противостоять «раздражению, вызывающему желание кашлять»: «Но эффект с точки зрения контроля над кашлем, скорее всего, будет лишь частичным и продлится всего 20 минут или около того».
Третья причина. Щекочущий, мучительный кашель, который может быть как сухим, так и влажным (с выделением мокроты) может быть причиной постназального затекания. Этот недуг, по словам доктора Аниндо Банерджи, является причиной примерно 7% упорного кашля.
Затекание вызвано наличием постоянной струйки слизи из задней части пазух, которая, стекая, раздражает горло, поэтому вы постоянно кашляете или вынуждены прочищать горло.
Обычно человеческий организм производит до четырех литров прозрачной жидкой слизи каждый день из желез, выстилающих нос и пазухи, которая незаметно стекает в горло. Однако, когда слизь становится густой или ее много, – обычно из-за аллергии или инфекции – это вызывает постназальное затекание.
«Помимо ощущения капель, вы также можете ощущать заложенность носа. Может возникнуть чувство кома в горле, который облегчается постоянной его прочисткой», – объясняет доктор Банерджи.
Говорят, что некоторые домашние средства уменьшают постназальное затекание – например, куриный суп и поддержание достаточного количества жидкости в организме могут помочь разжижать слизь. Также рекомендуется спать с приподнятой головой, чтобы слизь не скапливалась в задней части горла.
Антигистаминные и противоотечные средства часто могут помочь при постназальном затекании, вызванном синуситом и вирусными инфекциями. Если это вызвано аллергией, например, аллергией на пыль, стероидный назальный спрей облегчит воспаление, вызывающее затекание.
Но увлекаться такими средствами не стоит и важно следовать инструкции. Длительный прием таких лекарственных препаратов может спровоцировать еще более серьезную заложенность.
Четвертая причина. Щекочущий кашель, обычно сухой, хотя у некоторых людей может быть с отделением мокроты. Зарубежные эксперты называют его постковидным кашлем. Около 5% людей, перенесших это заболевание, будут страдать кашлем еще долгое время после того, как у них будет отрицательный результат теста на инфекцию и исчезнут другие симптомы.
Некоторые люди сообщают, что кашель продолжается до шести месяцев после перенесенного коронавируса. Это связано с тем, что вирус может вызвать воспаление дыхательных путей и раздражение тканей, для заживления которых требуется время.
Этот вид кашель может постепенно пройти самостоятельно. Однако для облегчения симптомов эксперты рекомендуют пить теплые напитки или рассасывать сладкую конфету.
Если кашель сопровождается выделением слизи, могут помочь паровые ингаляции, а также лежание на любом боку в как можно более ровном положении. Дыхательные физиотерапевты могут научить упражнениям, позволяющим контролировать или подавлять кашель, объясняет доктор Банерджи.
Пятая причина. Сильный отрывистый кашель с пронзительным «гудящим» звуком, обычно сопровождающийся выделением слизи, может быть причиной коклюша.
Он вызван бактериальной инфекцией легких и дыхательных путей, которая приводит к таким симптомам, как насморк или заложенность носа, чихание или лихорадка. И, конечно же, отмечается сильный отрывистый кашель и пронзительный вдох между ними, который звучит как «крик».
Инфекция очень заразна: легко передается другим через мельчайшие капли при кашле и чихании.
По словам профессора Вудкока, у многих пациентов, заболевших коклюшем, развивается хронический кашель в течение многих месяцев или даже лет.
Если коклюш диагностирован в течение трех недель после заражения, врач может назначить антибиотики, чтобы сократить продолжительность инфекции, хотя это не окажет большого влияния на симптомы. По прошествии трех недель людям обычно не требуется какое-либо специальное лечение, поскольку они больше не заразны, а антибиотики вряд ли помогут.
Этим людям рекомендуется больше отдыхать, пить много жидкости и принимать обезболивающие препараты при лихорадке.
Шестая причина. Свистящий, грудной, хрустящий кашель с большим количеством мокроты – причина Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это собирательное название заболеваний легких, таких как хронический бронхит и эмфизема, — вызывает прогрессирующее и необратимое повреждение органа.
Поврежденные дыхательные пути выделяют больше слизи, чем обычно, и она накапливается, вызывая постоянный кашель с выделением большого количества мокроты. Поскольку это влияет на функцию легких, также могут возникать свистящее дыхание, стеснение в груди и затрудненное дыхание. Симптомы часто ухудшаются по утрам и зимой, поскольку они усугубляются вирусами, поражающими легкие.
ХОБЛ обычно вызывается курением, но в последнее время ее связывают с воздействием пыли и загрязненного воздуха. Ее можно диагностировать с помощью дыхательных тестов, таких как спирометрия, а также сканирования грудной клетки.
Лекарства от ХОБЛ не существует, но можно предпринять шаги для уменьшения симптомов или замедления повреждения легких.
«Самые важные шаги — бросить курить, избегать пассивного воздействия и как можно больше заниматься спортом», — утверждает врач-консультант по респираторным заболеваниям в больнице Джорджа Элиота в Нанитоне Эдвард Нэш.
В зависимости от тяжести симптомов могут быть назначены различные типы ингаляторов. Они облегчают дыхание, расслабляя и расширяя дыхательные пути или уменьшая воспаление, которое может привести к обострению. В очень тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление сильно поврежденного участка легкого или даже его трансплантация.
Седьмая причина. Сухой и грудной кашель с пронзительным свистящим хрипом – признак астмы.
Воспаленные, суженные дыхательные пути легче реагируют на раздражители, такие как пыльца, шерсть домашних животных, физические упражнения или холодный воздух. Хотя помимо кашля пациенты часто ощущают свист или хрипы в груди, иногда единственным симптомом является хронический кашель — это известно как астма кашлевого варианта. Его диагностируют с помощью различных дыхательных тестов.
Лечение может помочь контролировать симптомы — в основном оно включает использование ингаляторов, отмечает Вудкок.
Восьмая причина. Громкий, сухой и хриплый кашель – прием некоторых лекарственных препаратов.
«Такой приступ кашля начинается с першения в задней части горла после приема лекарств, особенно ингибиторов АПФ, назначаемых при высоком кровяном давлении», — объясняет доктор Банерджи. После прекращения лечения кашель может сохраняться в течение нескольких недель.
Это происходит примерно у 15% людей, принимающих эти лекарства. Считается, что это происходит потому, что лекарства останавливают распад природного химического вещества под названием брадикинин, которое может вызвать воспаление, а это, в свою очередь, делает нервные окончания в легких более чувствительными к раздражению.
В этом случае стоит поговорить со своим лечащим врачом по поводу замены препарата. Примерно 90% пациентов при смене лекарства избавляются от донимающего кашля в течение недели или нескольких месяцев.
Девятая причина. Сухой и режущий кашель со скрежетом в конце, сопровождающийся выделением мокроты и болью в горле – острый бронхит, инфекция крупных дыхательных путей легких, часто возникающий после респираторной инфекции.
При таком кашле выделяется густая желтоватая, серая, зеленая слизь. Также ощущается боль за грудиной, в горле, слышны хрипы и присутствует заложенность носа.
Рекомендуется постельный режим и обильное питье для предотвращения обезвоживания и разжижения мокроты.
Есть и наиболее серьезный «красный флаг». Если у вас грудной кашель, сопровождающийся отхаркиванием кровянистой мокроты и одышкой, особенно если наблюдается изменение характера давнего кашля, а также необъяснимая потеря веса и усталость – это может быть грозной причиной длительно протекающего онкологического заболевания. Хотя это случается довольно редко, очень важно не игнорировать эти симптомы.
«Проблема в том, что такие симптомы, как постоянный кашель, можно принять за инфекцию грудной клетки. Если у вас был кашель в течение трех или более недель, или ваш кашель изменился или усилился, вам необходимо обратиться к терапевту. Скорее всего, все будет в порядке, но всегда лучше провериться, потому что, если это рак, раннее обнаружение его может иметь решающее значение», – объясняет медицинский директор Фонда рака легких Роя Касла Джесми Фокс.
