Врач назвал тревожные симптомы, говорящие о проблемах со стопами ног Поделиться
8 октября — Международный день подиатрии. Кому и когда нужен подиатр? С какими жалобами приходят чаще всего? Как современные методы помогают вернуть легкость шага и почему профилактические осмотры у специалиста по стопам так же важны, как визиты к стоматологу? Об этом мы поговорили с ведущими экспертами в этой области.
тестовый баннер под заглавное изображение
Что такое подиатрия и чем занимается подиатр
Подиатрия объединяет знания о движении и нагрузках на тело, ортопедию, дерматологию, сосудистую и неврологическую оценку нижних конечностей. Подиатр смотрит на стопу как на единую систему: кости, суставы, связки, сухожилия, кожа и ногти должны работать как единый механизм — согласованно с коленями, тазом и позвоночником. Любой сбой — например, плоскостопие, чрезмерная подвижность суставов, «завал» стопы внутрь или наружу, болезненные мозоли, вросшие ногти, хронические трещины пяток, «косточка» у большого пальца, диабетическая стопа — меняет работу всего тела.
Так что подиатрия — это не только про мозоли и педикюр. Это отдельная медицинская специальность, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением стоп и голеностопного сустава. От их работы зависят наша опора, походка, колени, тазобедренные суставы и позвоночник. При ходьбе стопы выдерживают нагрузку в 2–4 раза больше веса тела, при беге — в 6–8. Они смягчают удары, помогают держать равновесие и «подсказывают» мозгу положение тела. Поэтому состояние стоп влияет на осанку, выносливость, спортивные результаты, безопасность движений и качество жизни.
— К подиатру приходят люди всех возрастов: школьники с усталостью ног и быстрой утомляемостью на физкультуре, офисные сотрудники с жжением под пальцами к вечеру, бегуны с болью в области пятки или свода, пожилые с артрозом и натоптышами, диабетики с изменениями кожи стоп и ногтей. Подиатры всегда смотрят комплексно: оценивают походку и обувь, подбирают ортезы и упражнения для мышц стопы, — говорит доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, врач-подиатр Владимир Фролов.
Стопа — главный «амортизатор» тела. Если она работает плохо, растут нагрузки на голеностоп, колени и тазобедренные суставы. Отсюда — хронические воспаления сухожилий, микротравмы костей, боль при длительной ходьбе и беге, ускоренный износ хрящей.
Подиатрия важна и для профилактики травм. Осенью и в первые заморозки чаще случаются падения, растяжения и переломы. Неподходящая обувь (скользкая подошва, высокий неустойчивый каблук, узкая колодка) повышает риск подворачивания стопы и перегрузки передней части. Сильная и правильно работающая стопа — это стабильность, уверенная походка и контроль опоры.
Кому и когда идти к подиатру
Детям и подросткам: если быстро устают ноги, болят пятки или свод, заметна «косолапость», обувь быстро изнашивается с одной стороны, есть «завал» пятки внутрь или наружу, часто появляются мозоли. Раннее вмешательство помогает правильно «направить» рост и избежать деформаций.
Взрослым: при боли в пятке (особенно утренней), жжении под пальцами, натоптышах, «косточке» у большого пальца, вросших ногтях, трещинах пяток, судорогах икр, ощущении «ватных» ног к вечеру.
Спортсменам и любителям активности: при увеличении тренировок, смене обуви, подготовке к марафону или походу. Контроль техники и опоры снижает риск стресс-переломов.
Пациентам с диабетом, болезнями сосудов и нервной системы: для профилактики язв, инфекций, тяжелых деформаций, подбора обуви и ухода за ногтями.
Беременным и в послеродовом периоде: меняется нагрузка на тело и связки, часто формируются плоскостопие и «косточка». ФОТО: fnkc-fmba.ru
На приеме врач обычно не только выслушивает жалобы, но и расспрашивает об образе жизни. Кем человек работает, занимается ли спортом, какую носит обувь, какие у него сопутствующие болезни, какие принимает лекарства. Кроме того, подиатр проводит осмотр «руками и глазами»: в каком состоянии кожа, ногти, суставы, где находятся болезненные точки, каков тонус мышц. Эксперт оценивает не только состояние стопы, но и походку: как распределяется нагрузка стоя и при ходьбе, есть ли «завал» внутрь или наружу, как работает большой палец и короткие мышцы стопы. Важно учитывать также состояние обуви пациента: износ, ширину колодки, высоту каблука, гибкость подошвы, перекат. При необходимости назначаются дополнительные исследования: УЗИ мягких тканей, МРТ при подозрении на скрытые переломы, рентген при деформациях, допплер сосудов при проблемах с кровотоком. Современные подиатры используют цифровые платформы для оценки давления, 3D-сканирование, видеoанализ бега и ходьбы.
По итогам врач помогает подобрать обувь, а при необходимости — ортезы стопы. Человеку могут назначить физиопроцедуры, ЛФК, уход за кожей и ногтями, противовоспалительные лекарства, а при необходимости направить к другим специалистам.
— Главная цель — вернуть стопе функции амортизатора и стабилизатора. Если игнорировать сигналы стоп и откладывать визит, проблема «поднимется» выше: к коленям, тазобедренным суставам, пояснице. Точная диагностика, правильная обувь, индивидуальные стельки и упражнения в большинстве случаев помогают избежать операции и хронической боли, — подчеркивает Владимир Фролов.
Частые проблемы стоп: что это и как лечится
Эксперт выделяет самые распространенные на сегодня проблемы стоп.
Подошвенный фасциит (пяточная боль)
Возникает из-за перегрузки связки под сводом стопы. Чаще при лишнем весе, длительной работе стоя, резком увеличении пробежек, жесткой подошве. Болит пятка утром при первых шагах, легче становится после «расхаживания», но к вечеру снова ноет. Помогают снижение нагрузки, растяжка икроножных мышц и фасции, стельки, правильная обувь, временно — меньше бегать и прыгать. По показаниям — физиотерапия, уколы.
Неврома Мортона
Ущемление нерва между костями в передней части стопы вызывает жжение, покалывание, ощущение «камешка» под пальцами. Часто связано с узкой обувью и высоким каблуком, а также чрезмерной подвижностью первого луча (зоны большого пальца). Лечение: разгрузка передней части, специальные подушки, смена обуви, при необходимости — инъекции.
Hallux valgus («косточка» у большого пальца)
Это не только косметический дефект, а признак неправильной работы большого пальца. Без лечения прогрессирует, появляются натоптыши, воспаление сумки сустава, боль при ходьбе. Консервативно помогают стельки, упражнения, тейпирование и правильная обувь. При выраженной деформации и боли — операция с последующей реабилитацией.
Вросший ноготь
Причины: неправильная стрижка, тесная обувь, повышенная потливость, травмы. Современный подход — коррекционные скобы и пластины, щадящая обработка, обучение правильному уходу. Операция нужна не всегда.
Гиперкератоз, трещины пяток, мозоли
Это не просто «лишняя кожа», а знак перегрузки и неправильного распределения давления. Если не убрать причину, все вернется. Подиатр снимает избыточную нагрузку (стельки, подушки), назначает домашний уход и частоту профессиональной обработки.
Стресс-переломы плюсневых костей и большеберцовой кости
Это микротрещины из-за перегрузки: чаще при резком росте тренировок, нехватке витамина D, неправильной биомеханике, неподходящей обуви. Нужна ранняя диагностика, разгрузка и постепенное возвращение к активности с коррекцией техники и опоры.
Диабетическая стопа
Сочетает поражение нервов, сосудов и высокий риск инфекции. Главная стратегия — профилактика: ежедневный осмотр стоп, контроль обуви, регулярная обработка у подиатра, бережная коррекция ногтей, разгрузка зон высокого давления.
Как выбрать правильную обувь на каждый день
— Профилактика заболеваний стоп начинается с осмотра. Даже если ничего не болит, раз в год стоит приходить к подиатру: специалисты замечают ранние признаки перегрузки — мозоли в необычных местах, изменившийся рисунок износа подошвы, легкую асимметрию походки. На этом этапе достаточно минимальных шагов: скорректировать обувь, подобрать стельки, показать базовые упражнения. Это дешевле, безопаснее и эффективнее, чем лечить запущенные деформации и травмы, — рассказывает глава Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии» Ольга Чижевская.
Эксперт дала советы, на что обращать внимание при выборе обуви, чтобы свести риск проблем со стопой к минимуму.
Колодка по форме стопы: пальцы не упираются, над ногтями есть высота.
Подошва: жестче в пятке и средней части, скручивается минимально, сгибается в зоне пальцев.
Каблук: устойчивый, умеренный. И слишком высокий, и совсем плоский — вредны, хотя и по-разному.
Амортизация и перекат: тем, кто много ходит, важны плавный перекат и умеренная амортизация без «завала» внутрь.
Индивидуальные особенности: при «косточке», невроме, фасциите — выбирать модели по рекомендациям подиатра и совместимые с индивидуальными стельками.
Какие упражнения для стоп полезно делать дома и как ухаживать за стопами в домашних условиях?
Эксперты рассказывают, что укрепление коротких мышц стопы и работа с икроножными и камбаловидными мышцами улучшают контроль свода и снижают перегрузку. Поэтому полезно «собирать» полотенце пальцами, перекатывать мячик, изолированно поднимать большой палец, растягивать заднюю поверхность ноги. Нагрузку наращивать постепенно, особенно после травм.
Домашний уход — это про здоровье. Регулярно увлажняйте кожу, аккуратно обрабатывайте огрубевшие участки, правильно стригите ногти (не закругляйте углы), следите за трещинами и межпальцевыми промежутками — это снижает риск инфекций и вросших ногтей. При диабете используйте максимально щадящие методы, без агрессивных скребков и кислот без дополнительного назначения.
Здоровье стоп — это ваш фундамент. Чем раньше уделить внимание опоре, тем увереннее, легче и безопаснее будет каждый шаг. Международный день подиатрии — хороший повод начать: пересмотреть обувь, освоить простые упражнения и вернуть стопам их главные функции — держать, смягчать удар и вести вас вперед.
