Медики сравнивают будущее COVID-19 с сезонным гриппом
Коронавирус никуда не денется. Маловероятно, что миру полностью ликвидировать вирус, вызывающий COVID-19. Но наступит день, когда это заболевание перестанет быть пандемией, когда случаи заражения перестанут выходить из-под контроля и больницы не будут подвергаться большому риску переполнения пациентами. Многие эксперты прогнозируют, что распространение коронавируса будет больше похоже на сезонный грипп. Менее ясно, как именно и когда это произойдет.
«Нет даже измерения, чтобы сказать, что что-то является эпидемией или пандемией. Все это в глазах смотрящего — и это часть проблемы», — говорит доктор Арнольд Монто, профессор эпидемиологии в Мичиганском университете. и исполняющий обязанности председателя Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США.
По словам доктора Монто, хорошая новость — это сила вакцин. Плохая новость связана с тем, что вирус может изменяться и развиваться.
Как сообщает CNN, эксперт утверждает, что никто не может предсказать, как может выглядеть будущее COVID-19, а появление разновидностей коронавируса, таких как «Дельта», изменило траекторию.
«С изменением схем передачи, когда появились варианты — я называю это парадом вариантов — теперь мы видим гораздо более широкую передачу и гораздо более равномерное распространение во всем мире. Это затрудняет объявление об окончании пандемии, — считает доктор Монто. – Потому что вся картина распространения изменилась, и все еще могут быть участки, которые действительно не прошли через волны, через которые прошел остальной мир».
«Ждать, смотреть и задержать дыхание»
Доктор Монто и другие лидеры общественного здравоохранения ожидают, что в будущем мир сможет отслеживать распространение вызывающего COVID-19 коронавируса SARS-CoV-2 – аналогично тому, как отслеживается сезонный грипп.
«Мы понятия не имеем, увидим ли мы такую сезонную картину с SARS-CoV-2, но это напоминает нам, что большинство наших респираторных вирусов начинают вести себя как сезонные явления», — считает Арнольд Монто.
«Есть прецедент очень сезонного характера для некоторых коронавирусов, которые заражают людей, — добавил он. – Мы не знаем, начинает ли SARS-CoV-2 вести себя подобным образом, но, по крайней мере, это дает нам один сценарий, по которому он может начать вести себя подобным образом».
Как выразился Монто, мы должны «ждать, смотреть и задержать дыхание», чтобы узнать, как может выглядеть эндемическая фаза коронавируса.
«Эндемическая» означает, что болезнь постоянно присутствует в популяции, но она не затрагивает тревожно большое количество людей, как это обычно наблюдается при пандемии. Даже в начале 2020 года, когда пандемия нарастала, официальные лица Всемирной организации здравоохранения предсказывали, что новый коронавирус «может стать еще одним эндемическим вирусом в наших сообществах» и никогда не исчезнет.
«Когда вы думаете о пандемии, вы находитесь в фазе пандемии, а затем у вас наступает фаза замедления, затем фаза контроля, а затем, надеюсь, у вас будет ликвидация и, возможно, искоренение», – сообщил на днях Комитету Сената США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям на слушаниях доктор Энтони Фаучи, директор Национального Институт аллергии и инфекционных заболеваний.
«То, чего мы надеемся достичь, — это настолько низкий уровень, что, хотя заболевание не устранено полностью, оно не оказывает серьезного влияния на общественное здоровье или на то, как мы ведем свою жизнь, — рассказал Фаучи. – Итак, если мы сделаем вакцинацию большего числа людей во всем мире и вакцинируем больше людей сейчас, мы надеемся, что в течение разумного периода времени мы дойдем до той точки, когда заболевание может время от времени подниматься и опускаться на заднем плане, но не будет доминировать над нами так, как происходит прямо сейчас».
В то время как Министерство здравоохранения и социальных служб США подтвердило в прошлом месяце свое решение о том, что чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения из-за COVID-19 все еще существует в Соединенных Штатах, федеральные чиновники здравоохранения уже думают о том, как определить конец пандемии и как продолжить отслеживание коронавируса, когда он станет эндемическим.
«Еще многое предстоит сделать»
Чтобы перейти от пандемии к эндемической стадии, страна должна создать иммунитет к коронавирусу, а это означает, что гораздо больше людей должны пройти вакцинацию, рассказал CNN доктор Филип Ландриган, педиатр и эпидемиолог из Бостонского колледжа.
Поскольку некоторые американцы по-прежнему отказываются делать прививки от COVID-19, а некоторые отказываются носить маски, этот переход может занять больше времени. В настоящее время около 58% всего населения США полностью вакцинировано против коронавируса.
«Мы должны добраться куда-то выше 80%, возможно, даже выше 90% населения с иммунитетом либо в результате заражения, либо в результате вакцинации», — считает доктор Ландриган, проработавший в Центрах по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) 15 лет.
Например, чтобы контролировать распространение вируса кори среди населения США, «нам нужно было повысить уровень иммунитета выше 95%, и даже тогда у нас были спорадические вспышки. Эти вспышки обычно происходят, когда у вас есть кластер люди в определенном месте, которые не были вакцинированы, и внезапно вирус попадает из-за того, что путешественник заехал с вирусом — и бац, у вас 20 случаев кори в каком-то городе, — рассказывает доктор Ландриган. – Но это не эпидемия. Это вспышка на фоне почти полного отсутствия случаев или единичные эндемические случаи».
На данный момент в CDC заявляют, что предстоит проделать большую работу, чтобы контролировать текущее распространение вируса.
«Мы знаем, что еще многое предстоит сделать, чтобы остановить распространение COVID-19 и положить конец пандемии. Мы по-прежнему наблюдаем слишком много новых случаев заболевания, госпитализаций и смертей. Ежедневное среднее число случаев составляет более 70 тысяч случаев, а число смертельных случаев – более 1000. Вот почему мы призываем всех в возрасте от 5 лет и старше пройти вакцинацию, чтобы защитить их от COVID-19, — написала представитель CDC Кристен Нордлунд в электронном письме CNN. – Поскольку мы ждем осени и зимы, важно продолжать применять известные нам профилактические меры — вакцинацию, ношение маски в общественных местах, в помещении, нахождение дома, когда вы больны, и частое мытье рук».
В CDC рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год почти всем в возрасте 6 месяцев и старше. Но, по данным CDC, в сезон гриппа 2019-2020 гг. заболела лишь около половины из этих людей — 51,8%. По оценкам агентства, в период с 2010 по 2020 год от гриппа ежегодно умирает от 12000 до 52000 человек. Коронавирус унес жизни более 750000 человек в Соединенных Штатах. Ежегодная борьба с коронавирусом может очень походить на ежегодную борьбу с гриппом.
«Мы много думали о том, как выглядит эндемическая фаза, и о данных, которые нам нужно собрать во время этой фазы. Конечно, прямо сейчас мы собираем данные о случаях, госпитализациях, смертях», — заявила на слушаниях в комитете Сената в четверг доктор Рошель Валенски, директор Центров США по контролю и профилактике заболеваний. – Вопрос в том, какие показатели будут нашими лучшими в будущем? И, вероятно, моделировать их на примере гриппа».
«Более вероятная картина нашего будущего»
Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) сотрудничают с департаментами здравоохранения, лабораториями, больницами и поставщиками медицинских услуг, чтобы отслеживать диагностированные случаи гриппа, определять циркулирующие вирусы гриппа и измерять влияние этих вирусов на госпитализации и смертность.
Одна из идей заключается в том, что, когда коронавирус становится эндемическим, аналогичная система отслеживания может использоваться для мониторинга патогена.
«Мы могли бы справиться со случаями так же, как с сезонным гриппом — когда мы можем сказать, что знаем, что увидим ряд случаев в зимний сезон, и у нас может быть подходящий персонал, мы можем иметь готовыми правильные поставки, и мы будем готовы справиться с этим, в отличие от скачков, с которыми мы сейчас имеем дело, — заявил CNN доктор Стивен Пароди, национальный лидер по инфекционным заболеваниям Kaiser Permanente. – Я все еще разговариваю по телефону, рассказывая, какова вместимость наших коек в отделениях интенсивной терапии? Какие у нас цепочки поставок, которые нам нужны для оказания помощи пациентам? Достаточно ли у нас лекарств? Достаточно ли у нас моноклональных антител?»
«Нам предстоит еще много работы, чтобы достичь того, чего мы хотим, и я думаю, что мы увидим этот переход запущенным в течение 2022 года», — сказал доктор Пароди.
Даже грипп непредсказуем, и врачи за эти годы видели много случаев гриппа. «Мы знаем, что будут случаи», — говорит доктор Монто. – Что касается гриппа, у нас уже был опыт с пандемиями гриппа. Поэтому мы обычно знаем, как они себя ведут. Это развивающаяся ситуация с совершенно новым патогеном».
